Une mission de supervision des activités du Pool Gouvernance du Cadre de Concertation, de Coordination et d’Actions de plaidoyer de la Société Civile (3CAP-Santé) s’est rendue à Saint-Louis Thiès, Kaolack, Ziguinchor, à Dakar (Pikine et Guédiawaye) pour faire le suivi de la mise en œuvre des activités réalisées dans les différentes zones nommées.
L’équipe est composée du personnel de ENDA Santé, de NPI EXPAND, du STP, des deux sous récipiendaires que sont l’Association des Femmes Médecins du Sénégal (AFEMS), et le Réseau National des Personnes vivant avec le VIH (RNP+), en collaboration avec les membres des comités locaux des zones précitées. Au cours de la mission, elle a rencontré les autorités administratives et locales (gouverneurs, élus locaux, MCR, MCD, Conseil départemental, les acteurs de la société civile et d’organisation communautaire de base) pour évaluer et échanger avec elles sur les résultats, les effets, les défis, recueillir les recommandations des acteurs concernés et pour discuter des perspectives de l’initiative 3CAP-Santé.
Au regard des informations recueillies sur le terrain, l’équipe a observé dans la mise en œuvre de bonnes pratiques à plusieurs niveaux. Des expériences à l’échelle locale qui renseignent d’une bonne dynamique des acteurs en santé pour améliorer les enjeux liés à la gouvernance sanitaire et au leadership.
Des pratiques de bonne gouvernance observées sur le terrain
Depuis notre formation sur la gouvernance sanitaire et le leadership nous nous sommes beaucoup améliorés en termes de reporting, de partage d’information, de tenue régulière de réunion et d’implication des jeunes dans les activités que nous déroulons. Nous partageons maintenant nos rapports d’activité avec le MCD et le préfet. Aussi nos membres viennent régulièrement à nos réunions et à l’heure.
Khoudia Sylla, membre de l’Association des relais Polyvalents/Soxali sa Gox de Thiès
A Saint-Louis, nous avons rencontré Souadou Faye au poste de Santé Goxu Mbacc. Elle est la présidente du Réseau régional des acteurs communautaires de la santé. En plus de partager les connaissances acquises lors de la formation sur la gouvernance avec les membres de son réseau, Souadou Faye dit avoir franchi un grand pas avec ses adhérents.
Nous avons décidé d’organiser le renouvellement de nos instances. Je peux dire que c’est la formation sur la gouvernance sanitaire, organisée par le Pool Gouvernance de 3 CAP- Santé qui a été le déclin pour entamer ce processus et nous avons déjà informé nos membres.
Souadou Faye, Bajenu Gox au poste de Santé Goxu Mbacc.
Au-delà de ces expériences, l’équipe de supervision a noté dans certaines zones des exemples parfaits de collaboration et de participation effective de la société civile à l’effort de santé au niveau local. A Thiès, par exemple, les jeunes scouts bénéficiaires de la formation sont allés à la rencontre des CDS de leur zone.
Nous leur avons fait comprendre le rôle que nous comptons désormais jouer dans ces instances. Ils étaient un peu méfiants mais après plusieurs discussions ils ont compris que nous sommes ensemble. Depuis nous assistons et participons aux réunions mensuelles.
Mor Ndiaye, Commissaire régional des scouts musulmans et coordonateur du Mouvement en foulard de Thiès
Mieux, ces jeunes prennent des initiatives et organisent des séances de sensibilisation de désherbages dans les cimetières, postes de santé.
Les comités locaux, un dispositif de plaidoyer et de promotion pour 3CAP-Santé
Autre effet positif des activités du Pool Gouvernance dans les zones visitées, la promotion de 3CAP-Santé et de ses activités auprès des autorités administratives, sanitaires et locales. Les initiatives de 3CAP-Santé à travers le Pool Gouvernance intègrent maintenant l’agenda des autorités au niveau local. Même si dans certaines zones les engagements pris par les autorités tardent à se réaliser, nous avons noté une volonté manifeste d’accompagner les comités locaux dans leur mission.
A Thiès Est, la municipalité est consciente des dysfonctionnements notés dans les CDS. Elle suggère comme début de solution un renforcement de capacités des conseillers municipaux sur les textes qui régissent le fonctionnement des CDS afin de leur permettre d’exercer correctement leur rôle et responsabilité. Aussi des initiatives allant dans le sens de l’accès aux soins sont notées notamment en direction des adolescents et jeunes. La Municipalité a décidé de rendre gratuits les soins SR auprès de adolescents dans les 8 postes de santé de la commune. Une décision qui constitue un début de solution à la demande exprimée par les populations selon le comité local.
A Kaolack nous avons également constaté une bonne dynamique de l’ensemble des acteurs à agir dans le sens d’une meilleure implication et d’une participation efficiente à l’effort de santé.
L’Adjoint au Gouverneur s’est engagé à discuter avec le médecin chef de Région pour l’intégration du comité local dans le Conseil Régional de Développement (CRD). Quant au Conseil Départemental, il a promis d’impliquer le comité local dans le choix et la nature de cet appui et dans la mise en oeuvre des activités de reboisement dans les postes de santé. Par ailleurs, la Mairie de Kaolack a proposé au comité local d’élaborer une convention de partenariat avec la mairie pour formaliser le partenariat.
Partout, une meilleure compréhension des enjeux de la gouvernance sanitaire commence à être observée. Toutefois, il existe quelques défis qui persistent encore notamment :
- Le dysfonctionnement noté dans certains CDS,
- L’absence des mairies dans les réunions des CDS,
- Le non-respect et une méconnaissance des textes qui régissent le fonctionnement des CDS particulièrement pour les nouvelles équipes de conseillers des 5 zones concernées par l’initiative 3 CAP-Santé.
Face à ces difficultés des recommandations ont été faites. Il s’agit de :
- Capitaliser des actions réalisées par les acteurs des OCB/OSC ;
- Renforcer les capacités techniques des acteurs/CDS, autorités locales sur les textes qui régissent les CDS ;
- Accompagner les personnels techniques (santé, administration) pour une synergie d’actions.
