Publicado em 15/10/2018

Saúde sexual e reprodutiva das mulheres jovens senegalesas

Dados desmistificadores

Em 2014, o Senegal tinha cerca de 765.000 mulheres jovens com idades compreendidas entre os 15-19 anos, ou 10% da população feminina total do país.
Poucas mulheres jovens no Senegal utilizam serviços formais de saúde sexual e reprodutiva; muitas parecem não ter a certeza se estão autorizadas a utilizar contracepção antes dos 18 anos de idade. As mulheres jovens também citam atitudes e normas culturais e religiosas que censuram a actividade sexual pré-matrimonial como razões para não procurar serviços.
Pouco mais de metade (56%) das raparigas frequentam a escola primária; contudo, apenas 27% das jovens frequentam o ensino secundário.
O acesso aos meios de comunicação varia muito entre as mulheres jovens com idades compreendidas entre os 15-19 anos: 62% relatam pelo menos uma exposição semanal à rádio, 66% à televisão e 16% à imprensa. A exposição mediática é geralmente mais elevada entre as mulheres jovens nas zonas urbanas do que nas zonas rurais.
As jovens solteiras que engravidam enfrentam estigma e discriminação social; são frequentemente rejeitadas pelos seus pais e expulsas da escola.

ACTIVIDADE SEXUAL

Quase um terço das mulheres senegalesas com idades compreendidas entre os 15-19 anos relatam ter alguma vez tido relações sexuais.
34% das mulheres com idades compreendidas entre os 18 e os 24 anos declaram ter tido relações sexuais antes dos 18 anos; nas zonas rurais e no quintil de riqueza mais pobre, estas proporções são muito mais elevadas, com 48% e 66%, respectivamente.
Uma em cada quatro jovens mulheres entre os 15-19 anos de idade foi casada; a proporção é muito mais elevada nas mais pobres (52%).

ACESSO AOS CUIDADOS DE SAÚDE REPRODUTIVA

16% das mulheres jovens, solteiras e sexualmente activas (que fizeram sexo nos últimos três meses), e apenas 6% das mulheres jovens casadas, usam um método contraceptivo.
Entre os nascimentos recentes de mulheres com menos de 20 anos na altura do parto, 20% não foram planeados.
Entre as mulheres jovens sexualmente activas de 15-19 anos que nunca foram casadas, 77% têm uma necessidade não satisfeita de contracepção, porque querem evitar a gravidez nos próximos dois anos mas não estão a usar nenhum método contraceptivo. Estas necessidades contraceptivas não satisfeitas são igualmente elevadas nas zonas urbanas e rurais (80% e 74%, respectivamente).
Entre as jovens mulheres casadas entre os 15-19 anos de idade, quase um terço têm necessidades não satisfeitas de contracepção; entre as mulheres casadas, a proporção com necessidades não satisfeitas é maior nas zonas urbanas do que nas rurais (41% contra 27%).
75% das mães com menos de 20 anos de idade no momento do seu último parto relatam que este teve lugar num estabelecimento de saúde; uma proporção menor (65%) relata assistência profissional qualificada.

CONHECIMENTO SOBRE SAÚDE SEXUAL

As jovens mulheres com idades compreendidas entre os 15-19 anos já ouviram falar de uma média de três métodos modernos de contracepção.
Um quinto das mulheres entre os 15-24 anos - e apenas um décimo das que se encontram nos dois quintis mais pobres - declararam poder obter elas próprias um preservativo.
Embora a maioria das mulheres senegalesas saiba que o uso do preservativo e o facto de ter apenas um parceiro não infectado reduz o risco de contrair o VIH, menos de um terço (29%) das pessoas com idades compreendidas entre os 15 e os 24 anos estão bem informadas sobre o VIH/SIDA (ou seja, estão conscientes destes dois métodos de prevenção, sabem que uma pessoa de aparência saudável pode ser ser seropositiva e rejeitam os dois equívocos locais mais comuns sobre a transmissão do VIH)

DESIGUALDADE DE GÉNERO E NORMAS SOCIAIS

Três quartos das jovens mulheres de 15-19 anos (72%) acreditam que se o marido tem uma DST, a sua esposa tem razão em pedir-lhe que use preservativo.
No entanto, 61% concordam que o marido pode estar certo em bater na sua esposa em pelo menos uma situação. Além disso, 63% concordam que uma mulher tem o direito de recusar ter relações sexuais se souber que o seu marido tem uma DST.
Apenas 20% das mulheres casadas com idades compreendidas entre os 15-19 anos informam que tomam decisões sozinhas ou em conjunto com os seus maridos sobre os seus próprios cuidados de saúde.


AMBIENTE POLÍTICO

A Lei da Saúde Reprodutiva de 2005 reconhece que o direito à saúde reprodutiva "é um direito fundamental e universal garantido a todo o ser humano sem discriminação com base na idade, sexo, propriedade, religião, raça, etnia, estado civil ou qualquer outro estatuto.

Não existem restrições legais ao acesso dos jovens à contracepção e a outros serviços básicos de saúde, tais como testes de gravidez e DST, excepto no que diz respeito à exigência de terem pelo menos 15 anos de idade para consentirem o teste do VIH.
O Código Penal do Senegal declara que o aborto induzido não é legal, mesmo para salvar a vida de uma mulher, e impõe pesadas penas de prisão e multas. Muitas mulheres jovens, contudo, recorrem a abortos clandestinos, o que pode muitas vezes comprometer a sua saúde.


IMPLICAÇÕES POLÍTICAS E PROGRAMÁTICAS

Estes dados indicam que uma grande proporção de mulheres jovens senegalesas tiveram relações sexuais e necessitam, portanto, de informação e serviços de saúde sexual e reprodutiva.
As mulheres jovens das zonas rurais e as dos lares mais pobres têm o menor acesso à informação e aos serviços. São, portanto, as mais vulneráveis a gravidezes não planeadas e DSTs. Deve ser dada prioridade a alcançar estes grupos com informação e serviços de saúde sexual e reprodutiva.
A necessidade não satisfeita de contracepção é muito elevada entre as jovens não casadas. Devem ser tomadas medidas para abordar os factores subjacentes que explicam esta situação, ou seja, a falta de serviços de saúde acessíveis e a preços acessíveis, o estigma da actividade sexual fora do casamento e a falta de autodeterminação entre as mulheres jovens.
Os dados sobre as atitudes das mulheres jovens em relação aos direitos sexuais e à igualdade de género revelam a aceitação generalizada do estatuto inferior das mulheres e da desigualdade de tratamento. É necessário mais investimento na educação e programas de saúde sexual e reprodutiva baseados em direitos.
Muitas mulheres jovens têm poucas probabilidades de receber qualquer educação sexual na escola: poucas vão para a escola secundária e provavelmente poucas escolas abordam o assunto.
As principais partes interessadas precisam de adoptar estratégias eficazes - incluindo educação sexual dentro e fora da escola e fóruns extra-escolares, tais como programas de sensibilização da comunidade e campanhas nos meios de comunicação - que forneçam às mulheres jovens a informação de que necessitam para proteger a sua saúde e direitos sexuais e reprodutivos.

A maioria dos dados citados são de: Anderson R et al,Desmistificar os dados: um guia de utilização dos dados disponíveis para melhorar a saúde sexual e os direitos dos jovensNova Iorque: Guttmacher Institute, 2013; e cálculos especiais de dados do Inquérito de Indicadores Múltiplos do Cluster 2010-2011 no Senegal.

Este documento, e o guia que serviu de base, foram financiados por uma subvenção da International Planned Parenthood Federation (IPPF) do Ministério dos Negócios Estrangeiros holandês, concedida ao abrigo do programa Choices and Opportunities Fund.

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