Publicado em 02/04/2024

Serviços de saúde reprodutiva mal adaptados: impacto nos adolescentes e nos jovens

A adolescência provoca mudanças físicas tanto nas raparigas como nos rapazes. É também um período em que os adolescentes e os jovens estão particularmente expostos a várias formas de vulnerabilidade e de violação dos direitos humanos, nomeadamente no domínio da sexualidade.

Os tabus e o estigma são as principais barreiras que impedem os adolescentes de assumirem a responsabilidade pela sua saúde. "Há um verdadeiro bloqueio. Estou no meu terceiro turno e quase nunca os vejo, exceto numa gravidez tardia. Eles não vêm por questões específicas de saúde mental. Ainda há muitos desafios a ultrapassar", diz Oumou Khaïry Bâ, parteira no posto de Thioffack. A isto junta-se a falta de informação adequada ao nível da saúde, da família e da escola.

Apesar dos esforços para aplicar políticas e programas destinados a promover e melhorar a saúde reprodutiva dos adolescentes e dos jovens, subsistem muitos desafios. A maior parte deles adopta comportamentos de risco e vê-se confrontada com problemas de saúde, como a gravidez precoce ou indesejada e as suas consequências, as infecções sexualmente transmissíveis, incluindo o VIH. As vítimas de violação e de abuso têm poucas opções para obter justiça. " Os pais negoceiam discretamente com a família ou com os homens que engravidam as raparigas, a fim de obterem uma contribuição ou um apoio financeiro para as raparigas", salienta Mame Saye Diop, coordenadora da loja de advogados Kaolack, parceira do projeto.

A necessidade urgente de atuar

É importante sublinhar que a maior parte dos hábitos pouco saudáveis adquiridos durante a adolescência têm consequências mais ou menos duradouras para a saúde, daí a necessidade de promover a adoção de comportamentos saudáveis durante este período. A gravidez precoce, a violência baseada no género e o abuso sexual são um problema grave nas comunas de Kaolack e Gossas.

Para dar algumas respostas, a ENDA Santé, em parceria com o African Population and Health Research Centre (APHRC), criou um projeto intitulado "Melhorar a saúde das raparigas adolescentes no Senegal para combater o casamento infantil e a violência sexual", cofinanciado pela Affaire Mondiale Canada e pelo IDRC.

O objetivo é identificar as deficiências e implementar estratégias adequadas e eficazes, com base nas provas obtidas, para prevenir e reduzir o casamento e a gravidez precoces e os problemas conexos enfrentados pelas raparigas adolescentes com idades compreendidas entre os 10 e os 19 anos nestas áreas.

Uma abordagem multi-setorial dos cuidados de saúde reprodutiva abrangentes para adolescentes e jovens

Essencialmente, foram definidas 3 áreas de intervenção para atingir os objectivos. Estas são o reforço das capacidades dos principais intervenientes (prestadores de cuidados de saúde, educadores de pares, intervenientes comunitários), o reforço da oferta de serviços dos SSRADDC, incluindo a VBG, através de actividades de proximidade (palestras, sessões de diálogo comunitário, diálogos intergeracionais, estratégias avançadas, gestão da VBG, acompanhamento psicológico, médico e jurídico), advocacia e comunicação (ferramentas de apoio, programa de rádio em direto no Facebook).

Após três anos de implementação, foram obtidos resultados convincentes, nomeadamente no que diz respeito aos cuidados médicos dos jovens adolescentes em matéria de SR e VBG. Para além dos resultados alcançados e, sobretudo, dos efeitos positivos das intervenções, os intervenientes elogiaram "a excelente colaboração entre os diferentes sectores (prestadores de cuidados de saúde, advogados (rights shop), CDPE, AEMO, actores comunitários, Bajenu Gox, educadores de pares, etc.), que nos permitiu dar um contributo significativo para a luta contra a VBG".

Em Kaolack, as partes interessadas apropriaram-se do projeto e apoiaram-no. Ao nível do CDPE, incluímos as intervenções da ENDA Santé nos relatórios que elaboramos e enviamos ao Prefeito. Este projeto também nos permitiu mapear os actores envolvidos na luta contra a VBG, particularmente em termos de denúncia, encaminhamento, orientação e mediação familiar e social. Para o futuro, precisamos de alargar as nossas acções a outras comunidades rurais onde a violência é mais prevalecente e encorajada por atitudes patriarcais.

Brahim Fall, Chefe de Departamento, responsável pelo CDPE.

A parceria entre os diferentes sectores foi também uma abordagem relevante. Permitiu a prestação de serviços abrangentes de SR para adolescentes e jovens nas regiões de Kaolack e Gossas (cuidados médicos e jurídicos em casos de abuso sexual, mediação familiar, sensibilização, promoção de comportamentos conducentes a uma boa saúde e bem-estar para adolescentes e jovens).

Khadiatou Bâ é parteira no centro de referência PMI Kaolack, apoiado pela ENDA Santé através do projeto. A parteira recebe as adolescentes e oferece-lhes cuidados gratuitos (ecografias, medicamentos, aconselhamento e orientação).

Monitorizei 4 gravidezes precoces, um caso de quistos mamários, ofereci serviços de PF... Penso que temos de continuar a aumentar a sensibilização através da estratégia de educação pelos pares. A maior parte dos jovens que vêm ao centro têm experiência de palestras, reuniões intergeracionais ou foram sensibilizados para a questão através do Facebook live.

Khadiatou Bâ é parteira no centro de referência PMI Kaolack.

Mudar vidas

Muitas das pessoas que encontrámos no terreno sublinharam a importância das actividades de base comunitária. Falam das mudanças positivas que se verificaram, particularmente em termos de adolescentes que utilizam as instalações e tomam conta da sua própria saúde. Os educadores de pares orgulhosos contam histórias de vida que ilustram o significado do seu trabalho na comunidade.

"No início da atividade, os jovens mostram-se reticentes, mas com o passar do tempo, começam a abrir-se e a confiar em nós. Pedem conselhos sobre problemas de saúde que os preocupam. Os mais tímidos, no final da atividade, falam-nos do seu problema. Na maioria das vezes, sofrem de uma IST, mas têm vergonha de falar sobre o assunto. Nós assumimos o papel de educadores de pares e encaminhamo-los para o centro de saúde nosso parceiro. Depois disso, é o início de uma bela amizade com os jovens. Posso também dar o exemplo de Koundan, um distrito de Kaolack. Após os diálogos intergeracionais e as estratégias avançadas organizadas neste distrito, a parteira disse-nos que tinha havido uma melhoria no número de jovens que frequentavam o centro de saúde local.

Uma rapariga de 16 anos veio a uma palestra e confidenciou-me que não lhe vem o período há mais de 2 meses. Recusa-se a consultar a parteira local, que conhece a mãe. Tinha medo que o seu segredo fosse partilhado. Encaminhei-a para outro posto de saúde onde a gravidez foi confirmada. A parteira conseguiu convencê-la e informou a mãe. Muito perturbada com a notícia, a mãe decidiu abandonar a sua casa. Felizmente, a parteira e o ICP actuaram como mediadores junto do pai da rapariga. Estou a fazer o acompanhamento para facilitar a gestão da gravidez (consultas de controlo, ecografias e receitas). Por enquanto, ela continua a estudar. Vamos informar a inspeção médica da escola se ela precisar de fazer uma pausa para dar à luz. Nessa altura, poderá regressar e retomar os seus estudos.

Cheikh Tidiane Sène, educador de pares em Kaolack

Reforçar a liderança dos jovens

Vítimas que recuperaram o gosto pela vida após períodos de dúvida e sofrimento. Os resultados encorajadores mostram que os jovens saem reforçados e tomam posição sobre as questões que mais os preocupam. "Somos muito solicitados. Temos a obrigação de partilhar com os nossos pares as histórias de vida que nos são confiadas, de pedir a sua opinião e de encontrar soluções, protegendo a identidade do indivíduo".

Cheikh Tidiane Sène acrescenta: "Este projeto permitiu-nos servir a nossa comunidade, reforçar a nossa liderança e desenvolver as nossas competências no SRAJ.

Apesar destes resultados e de todos os esforços desenvolvidos, subsistem enormes desafios. Abordar a questão da saúde reprodutiva dos adolescentes e jovens. Para o efeito, foram formuladas recomendações pelas diferentes partes interessadas: Estas são as seguintes

  • assegurar a viabilidade a longo prazo das intervenções ;
  • reforço das competências ;
  • multiplicar as actividades noutras localidades não abrangidas pelo projeto;
  • intensificar as actividades de sensibilização para garantir que ninguém é deixado para trás;
  • Desenvolver instrumentos de informação, referência e contra-referência para compensar a falta de dados sobre a VBG;
  • para harmonizar as nossas acções com as dos outros jogadores.

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